Traitement de fibromes
utérins par embolisation
L’embolisation des artères utérines est un traitement mini-invasif sans cicatrice des fibromes utérins symptomatiques en radiologie interventionnelle à Lyon en Rhône Alpes.
Quels sont les symptômes des fibromes utérins ?
Les fibromes touchent plus d’une femme sur deux, et peuvent être responsables de douleurs, de saignements excessifs avec anémie, de compression des organes pelviens avec troubles urinaires ou digestifs, pesanteur et même d'infertilité.
Comment se déroule une embolisation des fibromes utérins ?
Le traitement se déroule en ambulatoire ou avec une nuit d’hospitalisation.
Elle est pratiquée par un radiologue interventionnel expert en manipulation des micro-cathéters et dans une salle de radiologie interventionnelle sous anesthésie locale et sédation consciente par un médecin anesthésiste pour un confort optimal.
Le médecin radiologue interventionnel va réaliser une petite ponction, comme une prise de sang, dans l’artère de la jambe droite (fémorale) ou du poignet gauche (radiale).
Il va y laisser ainsi un accès (comme un petit tuyau appelé désilet) qui lui permettra d’y introduire successivement les micro cathéters nécessaires au traitement : il n’y aura donc en tout qu’une seule et simple ponction sur votre corps.
Il va pouvoir tout d’abord en injectant du produit de contraste faire le bilan anatomique propre à chaque patient.
Une fois l’artère utérine bien repérée, il va y introduire un micro cathéter dont la forme dépend la aussi de l’anatomie.
Le médecin radiologue interventionnel va ensuite vérifier son bon positionnement et commencer l’embolisation. Il va injecter des milliers de petites billes de résine qui vont se diriger par le flux sanguins dans l’utérus et principalement dans les fibromes qui sont remplis de vaisseaux, véritables « aspirateur » du sang utérin et donc des petites billes d’embolisation. Le médecin stoppe alors lorsqu’il ne voit plus de flux dans les fibromes.
Une fois terminée l’embolisation vous avez un petit pansement sur le point de ponction, aucun point de suture, et une surveillance de celui-ci est nécessaire pendant 1h (voie radiale) à 4 h (voie fémorale).
De retour chez vous, une infirmière vous assistera pendant 48 heures pour s’assurer de l’absence de douleur et réalisé un suivi personnalisé.
J’ai des fibromes utérins, puis-je bénéficier d’une embolisation des fibromes utérins ?
Si vos fibromes utérins sont responsables de symptômes ou d’anémie qui nuisent à votre qualité de vie, il faut les traiter. Sinon il faut simplement les faire surveiller avec votre médecin gynécologue.
L’embolisation est possible pour quasiment tous les types de fibromes.
Le médecin radiologue interventionnel va bien sur tout d’abord vous recevoir en consultation pour juger de la faisabilité de ce traitement, en prescrivant des examens complémentaires si nécessaires comme par exemple une IRM du pelvis.
L’IRM a l’avantage de situer très précisément chaque fibrome et d’avoir ainsi une cartographie complète et reproductible, mais aussi d’éliminer les autres causes potentielles de douleurs pelviennes souvent associées (endométrioses, varices etc..).
L’embolisation des fibromes utérins est-elle efficace ?
L’embolisation des artères utérines est un traitement mini-invasif guidé par l’imagerie des fibromes utérins validé avec le plus haut niveau de preuve scientifique, et permet une résolution des symptômes complet ou partielle avec satisfaction dans près de 90% des cas dans le presitigieux New England Journal of Medecine.
(Manyonda and al; FEMME Collaborative Group. Uterine-Artery Embolization or Myomectomy for Uterine Fibroids. N Engl J Med. 2020 Jul )
L’embolisation est donc une alternative mini invasive sans cicatrice intéressante notamment en alternative à l’hystérectomie si vous souhaitez conserver votre utérus. La réduction de volume des fibromes embolisés est espérée entre 50 et 75 à 1 an.
Quelles sont les complications de l’embolisation de fibromes utérins ?
L’ischémie des fibromes après embolisation entraine des douleurs pendant 2 à 3 jours. Ces douleurs seront parfaitement prises en charges durant votre séjour aidé de nos médecins anesthésistes puis à votre domicile avec l’appui d’infirmière à domicile.
Un hématome peut survenir sur votre point de ponction sur le poignet ou l’aine.
Des pertes sanguines ou caillot peuvent survenir plusieurs jours après l’embolisation.
Les complications graves sont exceptionnelles (moins de 1%). Elles sont bien moins fréquentes qu’après chirurgie.
Une absence de règle provisoire peut être observée pendant 2 à 6 mois. La perte des règle complète est devenue rarissime depuis l’utilisation de particules calibrées et le dépistage des anastomoses utéro-ovarienne avec maneuvre de protection lors de l’embolisation. On sait maintenant que les femmes ayant eu une embolisation peu tout à fait conduire une grossesse à terme, cependant par principe de précaution ce traitement sera toujours d’autant plus discuté chez les femmes avec ce désir.
Références scientifiques
